DAVA
Hasta 35 yaşında, enfeksiyon yokluğunda özellikle tehlikeye girmeyen bir kök kalıntısına sahip.
TEDAVI PLANI
Tedavi planı, kök kalıntısının çıkarılmasını ve üst çenenin ikinci korteksinin temel başarısı ile hemen yüklenen bir implantın yerleştirilmesini öngörmektedir.
MALZEMELER
Monofazik implant NSI Maxifix Kompresif, membran reabsorbsiyonlu, sentetik kemik granülleri
ve implant blisteri ve foto-polimerize kompozit içinde bulunan steril NSI koping.
HEDEF
İmplante edilen elemanın güvenli bir şekilde stabilizasyonu için kemik genişlemesi ve referans korteks arayarak gerekli birincil stabiliteyi arayarak, acil yükün teknik kullanımı yoluyla eksik elemanı geri yükleyin. Özellikle çekim bölgesinin kırılganlığı ile ilgili olan, rezidüel kök elemanının çekim sonrası olası komplikasyonlarına özel dikkat ve özen gösterilmesi gerekir.
SONUÇLAR
Bu vaka, alveolar yapının “açık çekim” manevrasına rağmen, Maxifix Kompresif monofazik implantın özelliklerinde yoğunlaşan NSI implant-protetik sisteminin özellikleri sayesinde, çekim sonrası tek bir dişsiz bölgenin nasıl ilerletilebileceğini ve fonksiyonel ve estetik olarak iyi bir sonuç elde edilebileceğini, “tehlikeye atılmış” vakalarda bile anında yük uygulanabileceğini göstermektedir.
Tüm bunlar tek bir seansta, yumuşak dokuların estetik yönetimini ve nihai protezin uygulanmasını kolaylıkla sağlar.
Bu, mükemmel doku iyileşmesine olanak tanıyan steril tek kullanımlık protez kiti gibi tüm NSI monofazik implantlara eşlik eden basit bileşenler kullanılarak başarılmıştır.
Bu şekilde, müdahaleden sadece 15 gün sonra eksik elemanın kesin bir fonksiyonel estetik restorasyonunu gerçekleştirmek mümkün olmuş, böylece zaman ve nihai sonuç optimize edilmiştir.
KLİNİK DETAYLAR
Dikkatli vaka analizi ve doğru preoperatif planlamanın ardından, hiçbir şeyin şansa bırakılmadığı iyi tanımlanmış bir cerrahi protokol uygulanmalıdır.
Bir dişin veya bu vakada olduğu gibi bir kök kalıntısının çekilmesinin başlı başına bir cerrahi eylem olmadığının altını çizmek önemlidir: bu nedenle, alveolün korunması cerrahi travmayı mümkün olduğunca en aza indirerek elde edilmelidir.
Bu, monoblok tek fazlı implantlarla desteklenen müteakip bir rehabilitasyon işlevinde çekim sonrası bölgenin gelecekteki işlevsel estetik yükü için daha iyi koşullar elde etmek üzere hacmin ve uygun kemik morfolojisinin en iyi şekilde korunmasına olanak tanıdığı için temel bir öneme sahiptir.
Bu nedenle, çıkarma işlemi için cerrahi bir çıkarma tekniği kullanmayı tercih ettik
“Açık”, flep ve ostektomi manevralarının yapılmasını içeriyordu.
Bu vakada gerekli olan bu teknik, kaçınılmaz invazivliğe rağmen, hemen yüklenen implantın yerleştirilmesinden ödün vermemiştir.
Nasıl?
Çekim bölgesinin vestibüler kısmının çıkarılması, implant gövdesini korumak için osteoindüktif materyal ve bu materyalin ucuna emilebilir bir membran yerleştirme ve açıkta kalan bölgeye fibröz dokuların istilasını önleme ihtiyacını gerektirmiştir.
Büyük kemik genişletme kapasitelerine sahip özellikle kendinden kılavuzlu bobinlerin özelliği ve profili sayesinde, Maxifix sıkıştırıcı NSI implantı, ø5 x 15mm, maksilladaki ikinci kemik korteksini kavrayarak maksimum stabilite elde etmek amacıyla yerleştirilmiştir.
Bu, anında yüklemenin uzun vadeli başarısını garanti eden mükemmel birincil stabilite ve “destek” elde etmek içindir.
Bu vakada, flebin açılması ve Maxifix kompresörün konumlandırılması için özel dikkat ve hesaplama sayesinde, abutmenti bükmek gerekmemiştir, ancak ikonografiden, NSI tek parçalı implantın aşamalı konikliği sayesinde elde edilen önemli primer stabilite ile çekim sonrası alanın tam olarak doldurulduğunu fark etmek mümkündür.
Vakanın ikinci çok önemli kısmı yumuşak dokuların yönetimiyle ilgilidir; bu da güdüğün nasıl konumlandırılacağının doğru seviyesinin hesaplanmasından oluşur ve daha sonra implantı stabilize etmek için mümkün olan tüm monoblok implant uzunluğunu kullanarak estetik ve işlevsel olarak orantılı bir kronun uygulanmasına izin verir.
NSI, 6 mm’den 19 mm’ye kadar birçok boyut sunar ve 10 mm transgingival merkezi boynun, doktorun yumuşak dokuyu yönetmesine izin vermek için toplam 3 mm uzunluğa sahip olduğunu hesaplar.
NSI Maxifix Kompresif monofazik implant aslında ø3-3-3.7-4.1 ve 5 boyutlarında mevcut olan cihazın gövde şeklinden ø 2mm daha ince bir boyun ile karakterize edilir. Yer çekimindeki bu çap ve uzunluk çeşitliliği sayesinde, peri-implantitten kaçınarak dişeti dokularının rejeneratif süreçlerinin ne olduğuna dair özel ve basit bir yönetim elde etmek mümkündür.
Bu işlevsellik, NSI monofazik implantla birlikte verilen steril protez kitinin bileşenlerinden birinin kullanılması sayesinde bu özel durumda özellikle kullanılmış ve güçlendirilmiştir.
Protez kiti, hemen yükleme için benzer bir transfer ve kopingden oluşur.
Bu durumda koping, diş etini doğrudan kondisyonlamak amacıyla hemen bir iyileşme provizyonu oluşturmak için kullanılmıştır. “Tek kullanımlık transfer” ile aynı zamanda, nihai çalışmaya devam etmek için izlenim alındı.
Sonuç: Yumuşak dokular 12 gün boyunca iyileşirken aynı zamanda laboratuvar tarafından nihai unsur oluşturuldu ve böylece nihai diş unsurunun müdahaleden sadece 2 hafta sonra tamamen iyileşmiş dokulara uygulanmasına izin verildi.
Hasta ℅’e girdikten sonra dişhekimliği ofisinde NSI Maxifix Kompresif immediat yük implantolojisine tabi tutuldu. “Karmaşık” bir çekimden kaynaklanan sorunlara rağmen, yine de immediat yük implant-protez yönteminden yararlanma fırsatından yararlanabildi. Bu sayede yıllardır devam eden bir sorununu tek seansta çözdü ve evine gülümseyerek döndü.
